心源性猝死(sudden cardiac death， SCD) 是由于各種心臟原因導致的突然死亡，早期表現常無典型性，患者突然出現心臟驟停等表現"。據報道，我國每年發生心源性猝死的患者約為54.4萬。當患者發生心臟驟停時，及時搶救非常重要，搶救時間每延遲1min，其生存率會降低7%~10%。而心臟驟停多發生在院外的公共場所，其高發地點主要有公共運動場所、交通樞紐(如機場、火車站、地鐵站)、大型購物中心和工廠等。因此，院外心臟驟停(out-of-hospital cardiac arrest， OHCA)的搶救對于保障公眾的生命安全、維護全民健康非常重要。
2015年美國心臟協會(American Heart Association，AHA) 提出的生存鏈中強調，早期呼救、早期實施高質量的心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation，CPR)、早期進行自動體外除顫器(automated externaldefibrillator， AED) 除顫等急救措施對提高OHCA患者的生存率十分重要。
研究表明，在1min內實施CPR，3-5min進行AED除顫，可使心臟驟停患者生存率達到50%~70%。由此可見，早期對OHCA患者進行除顫，將大大提高患者的生存率。
公眾啟動除顫(public access defibrillation，PAD) 是指在OHCA發生率高、人員密集的公共場所配置AED與公眾培訓CPR，當發現OHCA患者時，由現場第一目擊者在急救人員到達現場前使用AED對患者進行除顫，從而提高OHCA患者的院前復蘇率和院內搶救成功率，改善其預后5-61。
80% OHCA患者是由室顫所引起”，發病突然、進展迅速，數分鐘后可能會死亡，室顫必須由電除顫才能被糾正。
目前高度自動化的AED操作很便捷，受訓后使用極少發生差錯，能夠解決醫務人員無法在第一時間對OHCA患者進行有效救治的難題。
因此，在公共場所需合理、有效地配置AED供心臟驟停患者搶救使用。目前，美國、歐洲一些國家、日本等多個國家或地區均開展了PAD項目，已有些國家制定了AED對OHCA患者進行除顫的規范流程或指南，而國內也有學者對AED的使用及應用效果進行了初步探討，但國內AED投放或PAD項目運行存在發展不平衡、不充分、不規范的現狀，除少數幾個大城市如杭州、深圳、上海和海口等重點健全醫療急救體系建設，出臺相關急救醫療服務條例，公布AED的具體布局位置與AED地圖之外，大部分城市尚處于起步階段。
一項關于杭州公共場所AED的研究顯示，目前AED投放項目存在重視程度不足、標準流程未規范、公共場所配置AED數量不足、分布不均、社會公眾使用AED意識不高等一系列問題。
PAD在中國的發展相對滯后，AED投放的配置要求和操作流程尚缺乏統一標準，應用不夠規范，是造成我國目前OHCA患者搶救成功率極低的重要原因之一。
在公共場所科學、合理、有效地配置AED，讓AED能像滅火器一樣得到重視和廣泛配置使用，這將是我國公眾急救意識普及教育和生命安全保障的一個里程碑，也是實現“健康中國2030”的一個重要體現。
鑒于此，中國AED聯盟、中國紅十字會總會、中華醫學會急診醫學分會、中國醫師協會急診醫師分會、中國人民解放軍急救醫學專業委員會、中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會、中華醫學會科學普及分會、中國老年醫學學會急診醫學分會、中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會、中國老年保健學會心肺復蘇專業委員會等學術組織結合國內外學者關于AED配置的研究和現狀，并根據我國具體情況，就AED的配置數量、布局因素、重點公共場所投放位置及相關急救器材配備等做出相應推薦、建議，以期規范公共場所AED的合理有效布局，提升我國AED配置應用水平，進一步加快我國社會急救醫療服務體系建設。
推薦意見1：建議我國社會各界加強對公眾啟動除顫(PAD)項目的認識，分階段逐步推廣中國公眾啟動除顫項目(China-PAD， C-PAD) 。
公眾急救知識和技能的普及率是現代社會文明的重要標志，AED的普及水平不僅反映了城市、地區及國家對心臟急救的重視程度，也反映了該地區及國家的文明發展水平。“健康中國”首先要做到健康素養、道德素養的提升，而我國當前還沒有標準、完整的PAD計劃，因此推行“C-PAD”勢在必行。
普及AED對社會文明進程具有里程碑式的意義。
2010年海南省批準的《海南省紅十字會條例》是我國最早將AED寫入法律法規的省份。
2017年全國人民代表大會通過《中華人民共和國民法總則》第184條，標志著在我國緊急情況下使用AED將受到法律保護。
在政府主導下，2018年底上海市紅十字會在浦東新區安裝800臺AED。深圳急救中心按照深圳市衛生計生委組織專家起草制定的《深圳市“十三五”AED配置使用實施方案》，已完成1000臺AED采購工作，預計到2020年，完成5000臺AED采購及安裝工作。
2019年由安徽省紅十字會向社會發起“益路同心—AED城市布點”項目，以淮北作為項目試點，捐贈200臺AED。
2020年6月1日頒布的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第27條規定116.“衛生健康主管部門、紅十字會等有關部門、組織應當積極開展急救培訓，普及急救知識，鼓勵醫療衛生人員、經過急救培訓的人員積極參與公共場所急救服務。公共場所應當按照規定配備必要的急救設備、設施”。這些都標志著我國AED普及事業實現了從無到有的快速突破。雖然我國在AED的實施及普及方面均起步較晚，現有的AED數目、公眾急救普及率難以和一些發達國家比肩，但在國家經濟水平提高和“健康中國2030戰略”大背景的推動之下，推薦參考國外推行PAD的經驗，并結合自身國情，科學合理地制定C-PAD發展策略，在我國分階段逐步推廣AED，從而讓更多單位、機構、公眾都能參與到社會大急救的體系中來。
推薦意見2：建議全國各省市區根據區域人口基數及急救需求等因素，可以按照“每10萬人配置100~200臺AED”的原則，確定合理的公共場所AED配備數量，統一規劃配置AED。
公共場所急救的基礎條件包括急救資源的配置數量、分布密度和人群覆蓋率，我國AED配備數量少，與發達國家差距大。
根據目前的文獻數據，平均每10萬人中美國擁有700臺AED、日本276臺，而我國每10萬人中深圳17.5臺、海口13臺、上海浦東新區11臺15、杭州5臺，我國中心城市AED的配置數量、分布密度和覆蓋范圍與國外一些發達國家仍有較大差距。
因此，各地區政府、衛生部門應當增加經濟投入和財政預算，統計轄區人口基數，以“每10萬人配置100~200臺AED”為標準，統一制定所在地區AED投放數量標準，向各個地區尤其是OHCA發生概率較高的人口密集區域投放AED。
推薦配置標準為最低水平，鼓勵當地根據實際情況增加AED配置數量，并鼓勵單位和個人向相關機構進行捐贈，支持急救事業發展，提升AED配置和應用水平，保證充足的急救資源配置數量、分布密度和人群覆蓋率，使緊急情況下公眾有設備可取，有資源可用。
推薦意見3：建議單位或區域在公共場所配置AED時根據人口密度、人口流動量、分布距離等影響因素，可以按照第一目擊者能夠在3~5分鐘獲取AED并趕到患者身邊為原則。
(1) 人口密度
①符合以下條件的區域應至少配置1臺AED：近5年內發生過OHCA，存在可能發生OHCA的高危人群或人群中有一定發生心血管意外的幾率(每千人≥1次/年)的區域。總體而言，50歲以上人口占較大比例或存在高危人群、OHCA發生率較高的區域都應配置AED。
②平均固定≥3000人的場所，如學校、部隊、工廠等，應至少配置1臺AED。
(2) 人口流動量
白天至少有250名50歲以上的人口流動區域及每天平均有≥3000人出入的公眾集會場所應至少配置1臺AED。
(3) 分布距離
①增加人員密集公共場所的AED配置數量，實現人員密集場所直線距離100米范圍內配置1臺AED。
②遵循救助者3~5分鐘能夠拿到AED并趕到患者身邊的原則進行配置”。
推薦意見4：建議政府在學校、機場、火車站、高鐵站、汽車站、地鐵站、醫療機構、體育場館、大型超市、百貨商場、影劇院、游樂場等人口密集、流動量大的場所及高危人群家庭配置AED及相關應急設備。
(1) 學校
①所有中學、大學必須根據以下至少1種情況優先考慮校園AED項目：學校在5年內有合理使用AED搶救的記錄；醫療急救專業人員在5分鐘內無法到達該學校。幼兒園和小學等可根據實際情況考慮。
②所有學校應該實施C-PAD教育，且在學校舉辦校運動會等大型活動期間，至少有2名受過CPR和AED除顫培訓的老師或學生在場，從而保證學生、教師以及其他人員在校園內參與體育項目和各項活動時的安全。
(2) 交通工具
①長距離交通
A每列動車、高鐵和火車，每架客機，每輛長途公共汽車應至少配置1臺AED。
B乘客≥150人或總噸位≥100噸的客船應至少配置1臺AED。
②短距離交通
A出租車、網約車、公共汽車應鼓勵配置AED。此措施的目的是可以在緊急醫療救援人員到達現場前，縮短OHCA患者從發病至獲救的時間，盡早進行施救。且所有車上裝載AED的司機，均要接受AED與CPR的專業培訓，保證在第一時間搶救患者；不僅鼓勵本車適用，鼓勵在調度系統指揮下，合理快速支援第一目擊者救治。
B警用摩托車、警車、消防車應配置AED。發生心臟驟停事件時，警察、消防隊員往往先于急救人員到達現場，有利于縮短患者搶救時間。
C使用無人機搭載AED。無人機與AED的結合，將是急救領域的全新探索。因無人機不受陸地交通條件的影響，原則上可全天候待命，能夠快速到達心臟驟停患者的發生地，縮短響應時間，大大提升OHCA患者的生存率。此外，也可利用無人機配備的攝像頭進行遠程醫療評估患者，并指導旁觀者實施CPR和AED除顫。但無人機的運作會受惡劣天氣的影響，需根據現場實際情況靈活調配。
(3) 醫療機構
在醫療機構內，即使擁有專業救護人員，也有必要安裝AED，保證急救資源隨時可用。
①二、三級醫院平均每日有≥100名患者出人的候診大廳、門診以及檢驗科、影像科、超聲檢查科等輔助科室，應至少配置1臺AED。
②二、三級醫院內非醫療區域，如食堂、廣場等，應至少配置1臺AED。
③社區衛生服務中心、社區衛生服務站、社區健康驛站、鄉鎮衛生院等一切提供醫療服務或健康保健的機構應各配置1臺AED。
④干休所、中等規模以上的養老院(≥120張床位) 及其他健康養護機構等應至少配置1臺AED。
(4) 其他人口密集的重要公共場所
①風景游覽區、文化古跡觀光區、森林和地質主題公園及其他觀光旅游性質地區應至少配置1臺AED；旅宿場所，平均客房≥250間的旅館、酒店、招待所至少配置1臺AED 。
②進行體育鍛煉、提供體育訓練的組織訓練中心，如健康俱樂部、體育俱樂部、健身房、高爾夫球場均需配置至少1臺AED。
③舉辦極限運動如鐵人三項、馬拉松等或者極限運動文化濃郁的城市/地區，建議在活動沿線配置臨時或固定的AED。
(5) 高危人群家庭
建議有發生過心臟驟停或有心臟驟停高風險成員的家庭有條件可配置1臺AED。
推薦意見5：建議單位或區域在公共場所配置AED時，放置位置應有固定、醒目的標識，遵循科學的安裝要求，并定時、定人維護，確保AED設備的安全和實用。
(1) 常見的AED配置位置
①公共游樂場所：醫療站點、服務臺、洗手間旁、消防栓處。
②學校：體育場館、校醫室、保安室、禮堂、食堂、階梯教室。
③酒店：大堂、游泳池、健身房、會議室、娛樂中心、監控室、醫務室、消防栓處。
④辦公樓、工廠：前臺、層樓人口、保安監控室、醫療點、消防栓處。
⑤機場、地鐵站、高鐵站、火車站等大廳問訊處、監控室、售票處、醫務站、安檢(檢票口)旁。
⑥社區：保安室、單元人口、消防栓處。
(2) AED安裝要求和日常維護
①AED是急救設備，安放時不可鎖閉，避免錯失搶救時間。安放時應在該場所平面示意圖上標示AED位置，并在重要人口、AED放置處設有統一、明顯的指示標識，應配備有保護外框、警報及警鈴功能。
②依據現場情況，AED可懸掛在墻上，也可以直接貼墻落地放置，但避免AED壁柜等物體影響人行道、走廊、通道或過道的正常通行，同時整體高度應≤1.8米，盡可能保證AED拿取的方便性和快捷性。同時，應提高AED的環境適應性和可靠性，擁有更高抗跌落高度、更高防塵防水等級和更寬的工作溫度范圍等性能，以覆蓋適應于更多的公共場所。
③自動售賣機、便利店及ATM機等24小時開放的場所是AED放置的優先選擇。將AED放置自動售賣機及ATM機上，具有以下優點：A節省安裝AED裝置的空間，AED無需獨立配置，放置位置靈活，如街道、社區、商場、地鐵等；B自帶宣傳與夜燈功能，加上其分布的密集程度，是推廣和宣傳AED的有效途徑，能讓更多市民知曉AED設備的存在；C當夜間發生OHCA時，能快速獲得設備并投人使用。
④運輸工具如安裝AED，應滿足相應的行業標準，如飛機上配置AED，應支持飛機轉運標準。
⑤有放置AED的場所應配備AED管理員，定期檢查AED電池(有條件可配置擁有自檢功能的AED)、耗材有效日期及其功能，選擇更長有效期的耗材(電池和電極片)、維持機器正常運作，并進行檢查記錄，妥善保存備查；AED每次使用結束后，應及時進行使用數據的收集及耗材補充。AED安置點應安裝攝像頭，以便于監督、管理AED的使用與維護。考慮AED設備需“隨時待命”，AED設備可提供4G/5G、基于蜂窩的窄帶物聯網(NB-IoT) 、WiFi等多種無線傳輸方式，并可支持遠程設備管理系統，隨時對設備的狀態、位置、耗材有效期等進行遠程管理，確保設備的隨時可用。
⑥考慮網絡信息安全，無線數據傳輸應滿足《醫療器械網絡安全注冊技術審查指導原則(2017第13號)》，遠程設備管理系統必須通過公安部信息安全等級保護測評和安全等級保護備案。提供給AED設備配套使用的任何附屬電氣設備應滿足《中華人民共和國國家標準(GB9760.15-2008)醫用電器設備第一部分：安全通用要求并列醫用電氣系統安全要求》和《體外除顫產品注冊技術審查指導原則》。
⑦應將AED的管理納入當地衛生主管部門或專業醫療學會的一項常規工作，每年定期對AED的使用及維護情況進行收集及總結。同時，當地紅十字會、社會服務機構、放置點管理部門等應與AED供貨商共同探索，建立科學化、信息化、智能化、網絡化的24小時動態管理系統，加大AED項目的社會宣傳、技能普及和日常維護，明確專人負責，建立必要的管理制度，定期對設備進行維護，實現對AED的科學管理和維護。同時加強對志愿者的培訓，讓志愿服務工作覆蓋AED設置、使用、維護、評估的項目全流程。
推薦意見6：建議政府主導設計AED布局網，構建AED網絡和體系，對AED信息人網注冊進行統一管理，并利用信息化技術繪制AED地圖。
互聯網+急救，是在傳統的應急救援體系中融合了互聯網的強大信息傳輸技術，在最大化利用互聯網信息傳遞的便捷性與時效性的同時，極大地縮短急救的等待時間。
目前智能手機已成為公眾的隨身標配，地圖軟件、APP能隨時為公眾提供準確的地理位置服務。由政府主導設計AED布局網，構建AED網絡和體系，對AED信息人網注冊進行統一管理，將互聯網與急救服務緊密結合，如將公共場所AED地圖接入120急救指揮調度平臺中，公眾撥打120急救電話后，在救護車到達現場之前，急救中心調度員除了可以對其進行電話指導(有條件的可以視頻指導)救護他人，還可以第一時間調度匹配到附近的第一目擊者，并準確查詢事發地點附近AED放置點，利于救援的開展；也可結合手機定位軟件，通過GPS或中國北斗衛星導航系統特定的定位技術獲取移動手機或終端用戶的位置信息(經緯度坐標)，從而在電子地圖上標出被定位對象、第一目擊者以及AED的位置分布，發出求救信號，周圍第一目擊者與附近AED自動相互匹配，使其通過手機地圖軟件快速查找AED及相關應急設備的位置。移動的出租車、網約車、警車和警用摩托車等構成移動的AED提供者，隨呼叫自動向患者匯聚；搭載AED的無人機安裝于4G/5G基站，呼叫時自動激活。固定設置AED、移動AED與無人機AED在信息網絡指導下，實現三維立體AED配置網。通過施救者手機GPS定位，即可發揮手機定位功能，快速在電子地圖上獲取施救者的位置及周邊AED分布信息，同時聯合4G/5G公用移動通信基站建設，實現無人機搭載AED組網，從而實現定位與急救相結合，縮短急救反應時間，提高急救效率、應用深度。
同時進行急救AED地圖的研發，實現線上線下緊密銜接，可以將社區、公共區域和醫院等形成一個統一整體，真正實現互聯網+醫療的智能急救服務，如“互聯網+急救”AED地圖，自動定位、自動更新、自動顯示和自動導航周邊地區的AED 。
推薦意見7：建議有條件的單位或區域在公共場所配置AED時，配置個人防護裝備和輔助工具等，形成“AED組合包”。有條件下選用可提供動畫和語音等多種指導方式的AED， 從視覺和聽覺等多途徑給施救人員現場指導。
(1) 吸水紙巾或毯子：若在胸部表面有水的患者身上使用AED，直接通電的情況下會妨礙AED設備對心臟釋放足夠的電擊能量。建議AED組合包中配置相應吸水紙巾或毯子，以便在連接AED電極片之前迅速擦干患者胸部表面的水。
(2) 個人防護裝備：建議配置簡易面罩、護目鏡、非乳膠手套等個人防護裝備，以便在急救時隔離與患者直接接觸中的潛在的各種傳染性疾病。
(3) 輔助工具：在人流量大、人群密集的公共場所建議配置熒光棒、哨子、應急照明工具和廢物袋等輔助工具，在緊急情況下熒光棒、哨子和應急照明工具能夠疏散人群并幫助醫療急救人員準確找到患者的位置，廢物袋可用于醫療廢物的處理和患者的散落物品收集。
推薦意見8：建議政府應明確AED安裝應用的法律責任問題， 推動AED相關法律條文的制定或修訂計劃。
目前針對公共場所配置AED，雖然一些城市已經出臺了相關的條例，但都是建議性的要求，沒有強制性，這是導致目前AED在我國推進緩慢的一個重要原因。
2017年全國人民代表大會通過《中華人民共和國民法總則》第184條，標志著在我國緊急情況下使用AED將受到法律保護，經過專業培訓并獲得證書的志愿者(非醫療業務工作者)急救時使用AED是合法的。因此，建議相關部門依法明確AED安裝和應用的法律責任問題，推動相關法律條文的制定或修訂。
推薦意見9：建議以政府為主導在公共場所配置AED，鼓勵企業、個人的捐贈，同時也鼓勵有條件的單位自行配置AED。
公共場所AED的配置主要來源于政府，但僅依靠政府的力量遠遠不夠，鼓勵各家企業，甚至公眾個人等積極捐贈AED，并將此納入AED統一規范管理范疇。同時也鼓勵有條件的單位自行配置AED，并由專人進行管理及維護。
推薦意見10：建議以政府為主導推動C-PAD計劃，如體系建設、教育及宣傳等。
(1) 政府應加強對公共場所、職業機構、高校等發生心臟驟停高風險性質的重視，突出公眾安全、職業安全和高校安全等的重要性，將AED的配置納入基本公共衛生服務中，給予更多重視。
(2) 政府主導制定C-PAD，定義各級城市AED覆蓋要求，分不同階段完成包括資金規劃、配置數量、培訓體系、認證體系等內容。
(3) 建議在重要場所配置AED及相關應急設備時，應積極完成對場所相關工作人員CPR及AED使用的培訓。
(4) 中國紅十字會、120急救系統、醫院及相關醫學院校中具有培訓資質的師資等對公眾進行AED使用的規范化培訓。
(5) 建議醫院急診科、心臟內科、危重癥科等科室的醫生、護士等醫務者對心臟驟停高危患者及其家屬進行CPR及AED等相關急救知識的培訓。
(6) 建議在各高校開展AED培訓，源源不斷為社會培養一批又一批有能力開展救護工作的“第一目擊者”。
(7) 建議崗位人員每年一次急救基本技能考核和再評價，對存在問題進行逆向強化培訓，保證急救技能的穩定。
(8) 建議政府相關宣傳部門和媒體，制作多種形式的AED宣傳材料，作為公益廣告在電視臺、廣播電臺、報紙、網站等不同類型媒體廣泛宣傳，通過多途徑向大眾普及AED使用等公共急救基本知識。
(9) 政府在城市規劃及道路建設過程中，應考慮預留AED放置點。
我國心臟驟停人數較多，但院前急救有效率低，公眾AED的使用率低，這與PAD項目發展不平衡、人均AED數量不足、配置方針未細化等因素有關。通過綜合考慮地區人數、分布距離及重要場所等影響因素，科學管理調配資源，設計AED配置策略，聯合信息化和組合新工具，提高AED的投放密度并解決好配置位置等問題，使公眾真正做到能知曉、能獲取、能使用、能救人。利用一切可利用的資源，保證合理的AED布局與投放， 避免資金和醫療設備浪費，在OHCA發生時有資源可用、有時間可搶、有機會可救，改善急救現狀，提高OHCA心肺復蘇自主循環恢復率和生存出院率，促進全民急救公益事業的發展。
