國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委：

你們《關(guān)于報(bào)送〈醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案（修改稿）〉的請(qǐng)示》（國衛(wèi)規(guī)劃報(bào)〔2025〕69號(hào)）收悉。現(xiàn)批復(fù)如下：

原則同意《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程是落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針的重要舉措，對(duì)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要意義。你們要會(huì)同有關(guān)單位深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，加強(qiáng)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)推進(jìn)，因地制宜推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程各項(xiàng)工作落實(shí)，確保如期完成目標(biāo)任務(wù)。

附件：醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案

國　務(wù)　院

2025年9月7日

（本文有刪減）

 

 

附　件

 

醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案

 

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，讓群眾獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定本方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)的重要論述精神，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，著力強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、保基本，織牢基層網(wǎng)底，改善基礎(chǔ)服務(wù)條件，優(yōu)化保障基本服務(wù)，加快推動(dòng)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，不斷增強(qiáng)人民群眾健康獲得感、幸福感、安全感。

到2027年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局更加合理，設(shè)施條件進(jìn)一步改善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和基本醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，力爭居民15分鐘可達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。到2030年，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，人才隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展壯大，設(shè)施設(shè)備條件和數(shù)智化水平顯著改善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和基本醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化水平明顯提升，縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)量占比持續(xù)提高，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展邁向更高水平，分級(jí)診療體系建設(shè)取得顯著成效，群眾就近就便享有優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局。健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。結(jié)合人口變化趨勢優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，創(chuàng)造條件逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。因地制宜發(fā)展“固定+流動(dòng)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，全面建立國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)巡回醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)巡回醫(yī)療在醫(yī)療資源薄弱縣全覆蓋。完善縣區(qū)醫(yī)療急救體系，改善裝備條件，提升重癥和危重癥患者急救、轉(zhuǎn)運(yùn)能力，暢通急救服務(wù)綠色通道。提升基層突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急能力，到2030年實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣區(qū)組建并強(qiáng)化1支背囊化醫(yī)療應(yīng)急小分隊(duì)。完善血液供需聯(lián)動(dòng)保障機(jī)制，增設(shè)采血點(diǎn)，構(gòu)建高效、安全的血液供應(yīng)保障體系。

（二）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病診療護(hù)理和危急重癥救治、疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診等服務(wù)及承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及為初診患者、普通常見病和多發(fā)病患者、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病患者等提供服務(wù)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)行政村、社區(qū)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治、康復(fù)等工作。強(qiáng)化縣區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間以縱向?yàn)橹鞯膮f(xié)同、幫扶、合作，圍繞基層定位，面向基層急需，健全基層功能，提升基層能力。

（三）加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)。依托緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體），推動(dòng)以人員為核心的資源下沉基層，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)職稱醫(yī)師派駐。推動(dòng)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)提質(zhì)擴(kuò)面，構(gòu)建“以市帶區(qū)、區(qū)社一體”協(xié)作模式。到2027年緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)縣和縣級(jí)市全覆蓋，到2030年縣域醫(yī)共體緊密性、協(xié)同性進(jìn)一步提升。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心以及專科臨床服務(wù)中心建設(shè)。在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)進(jìn)一步推廣“分布式檢查、集中式診斷”。統(tǒng)籌緊密型縣域醫(yī)共體現(xiàn)有資源，建立人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)保、信息數(shù)據(jù)等管理中心，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)服務(wù)均質(zhì)化。推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

（四）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)普惠行動(dòng)。持續(xù)優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，充實(shí)內(nèi)容、量化頻次。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民健康教育。強(qiáng)化孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、65歲以上老年人以及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重點(diǎn)人群系統(tǒng)連續(xù)服務(wù)，加強(qiáng)基層多病共防、多病共管和醫(yī)防融合，到2030年高血壓、2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到70%以上。加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者隨訪管理。強(qiáng)化突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、職業(yè)病和地方病防治等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。引導(dǎo)規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與承接政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）開展基本醫(yī)療服務(wù)提升行動(dòng)。通過學(xué)科和能力建設(shè)、對(duì)口幫扶等多種方式，發(fā)展縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科、感染、麻醉、病理、白內(nèi)障手術(shù)、血液透析、精神衛(wèi)生等服務(wù)，到2030年常住人口5萬以上的縣區(qū)普遍具備開展白內(nèi)障手術(shù)、血液透析能力。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色科室建設(shè)，到2030年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的比例保持在95%以上。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)功能。持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，一般人群覆蓋率每年提升1至3個(gè)百分點(diǎn)，不斷提高簽約群眾滿意率。推動(dòng)二、三級(jí)公立醫(yī)院預(yù)留部分號(hào)源優(yōu)先向本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放。通過政府購買服務(wù)等方式引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉基層。完善接續(xù)性服務(wù)體系，大力發(fā)展康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)。健全縣鄉(xiāng)村用藥銜接聯(lián)動(dòng)機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村兩級(jí)用藥品種，適應(yīng)群眾需求。

（六）推進(jìn)重點(diǎn)人群服務(wù)保障行動(dòng)。2025—2027年持續(xù)開展“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動(dòng)。完善出生缺陷篩查、診斷、治療、康復(fù)服務(wù)鏈條。加強(qiáng)兒童青少年肥胖、近視、心理行為異常、脊柱彎曲異常、齲齒等防治。增強(qiáng)婦女常見病綜合防治能力。強(qiáng)化老年健康促進(jìn)，持續(xù)推進(jìn)失能老年人健康服務(wù)、老年期癡呆應(yīng)對(duì)等工作，增加上門護(hù)理服務(wù)供給。廣泛開展職業(yè)健康知識(shí)宣傳普及，提升職業(yè)病防治院（所、中心）綜合服務(wù)能力。加強(qiáng)殘疾人健康管理和康復(fù)服務(wù)。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)療養(yǎng)老資源共享，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、參與支持普惠托育服務(wù)。加強(qiáng)公共場所和社區(qū)自動(dòng)體外除顫器（AED）推廣配置。

（七）深化基層疾病預(yù)防控制體系改革。推動(dòng)市縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所（站）有序整合，穩(wěn)定隊(duì)伍，加強(qiáng)疾控技術(shù)支撐與監(jiān)督執(zhí)法有效協(xié)同，全面提升監(jiān)測預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、疫情風(fēng)險(xiǎn)研判、職業(yè)病危害因素監(jiān)測、應(yīng)急處置、監(jiān)督執(zhí)法等能力。開展“國門疾控”建設(shè)，提升邊境、口岸防控能力。加快在緊密型醫(yī)聯(lián)體設(shè)立專兼職疾控監(jiān)督員，督促落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告等責(zé)任。提升傳染病哨點(diǎn)醫(yī)院臨床癥候群監(jiān)測和多病原檢測能力。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等成員單位納入傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，到2030年將陸路邊境口岸所在縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入。擴(kuò)大探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)。

（八）加快中醫(yī)藥在基層使用推廣。強(qiáng)化縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)科室建設(shè)，推動(dòng)每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院至少建成2個(gè)中醫(yī)特色優(yōu)勢專科和1個(gè)縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。推動(dòng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮縣域中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣教的龍頭作用，鼓勵(lì)有能力的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。加強(qiáng)縣級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)。到2030年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍設(shè)立中醫(yī)館并提升能力。提升邊境縣市中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣。擴(kuò)大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)供給規(guī)模，鼓勵(lì)開展基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)。面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)。

（九）優(yōu)化升級(jí)縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。“十五五”期間，支持1000個(gè)左右緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院、重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)升級(jí)，加強(qiáng)縣區(qū)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)等資源共享，改善縣級(jí)公立醫(yī)院薄弱科室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備條件，統(tǒng)籌配置“巡診車+移動(dòng)手術(shù)室”等移動(dòng)設(shè)備，提高面向邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)海島等巡回醫(yī)療服務(wù)能力。

（十）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。統(tǒng)籌緊密型縣域醫(yī)共體成員單位人員調(diào)配，推進(jìn)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制。持續(xù)提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)戰(zhàn)能力和科學(xué)決策水平，到2030年培養(yǎng)1萬名左右醫(yī)防管交叉復(fù)合型人才。持續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，保持每年7000人左右農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)規(guī)模，實(shí)施好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，落實(shí)編制保障等引才政策。完善醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。做好高校畢業(yè)生“三支一扶”計(jì)劃支醫(yī)人員招募、選拔、使用。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)全科醫(yī)生、薄弱學(xué)科和緊缺專業(yè)人才、公共衛(wèi)生醫(yī)師、“西學(xué)中”人才等培養(yǎng)培訓(xùn)，發(fā)展壯大護(hù)士、康復(fù)人才隊(duì)伍。鼓勵(lì)身體狀況良好的退休醫(yī)務(wù)人員通過多種方式為基層和醫(yī)療資源薄弱地區(qū)提供服務(wù)。

（十一）提高縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)智化服務(wù)水平。以省份或地市為單位統(tǒng)籌推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷、電子健康檔案等互通共享，推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通和預(yù)防接種信息跨地區(qū)共享，建立居民連續(xù)用藥記錄管理機(jī)制。推進(jìn)電子健康檔案應(yīng)用，安全有序向居民個(gè)人開放。依托數(shù)智技術(shù)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)穿透式監(jiān)管。全面推廣基層數(shù)字化預(yù)防接種門診，實(shí)現(xiàn)全流程智能化管理。推廣放射、心電、病理等醫(yī)學(xué)影像和圖形智能輔助診斷應(yīng)用，探索醫(yī)學(xué)人工智能輔助診療基層應(yīng)用，提供常見病、多發(fā)病、慢性病診療決策支持。

（十二）完善加快基層發(fā)展激勵(lì)機(jī)制。按程序動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善特例單議、預(yù)付金、意見收集、談判協(xié)商、數(shù)據(jù)工作組等配套機(jī)制，遴選適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治的病種，推進(jìn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)“同病同付”，完善不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差別化支付政策，支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，促進(jìn)分級(jí)診療。落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付相關(guān)政策。通過鄉(xiāng)村一體化管理或單獨(dú)納入，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)績效工資政策，合理核定績效工資總量和水平。支持縣域醫(yī)共體持續(xù)完善薪酬分配政策，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)。建立公立醫(yī)院編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，突出保基本、保重點(diǎn)、保運(yùn)行。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織實(shí)施。各地區(qū)各有關(guān)部門要將實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程作為健康中國建設(shè)和推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的重要內(nèi)容，提高政治站位，落實(shí)主體責(zé)任，明確任務(wù)分工，細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)、政策措施和實(shí)現(xiàn)路徑。要避免“一刀切”，力戒形式主義，因地制宜推進(jìn)工作落實(shí)。

（二）堅(jiān)持規(guī)劃引領(lǐng)。各地區(qū)各有關(guān)部門要將實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程納入“十五五”規(guī)劃或相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃，融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，加強(qiáng)協(xié)同配合和資源統(tǒng)籌，確保如期完成目標(biāo)任務(wù)。

（三）落實(shí)投入政策。按照中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分，落實(shí)政府對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任，按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。

（四）強(qiáng)化跟蹤指導(dǎo)。各地區(qū)和有關(guān)部門要定期監(jiān)測醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施情況，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，適時(shí)調(diào)度工作進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決存在的問題，有力有效推動(dòng)工作落實(shí)。要做好政策宣傳解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)做法，營造良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。